Videoaula: Nível do núcleo caudado

Ei pessoal, aqui é a Nicole do Kenhub! É muito bom aprender anatomia assim, olhando dentro do corpo humano através de ilustrações ou até mesmo dissecções. Mas e quando você tem um ser humano real e intacto na sua frente e você precisa descobrir o que há de errado com ele?! É claro que cortá-lo e abrí-lo é evitado sempre que possível... E é aqui que entram os exames de imagem, uma ferramenta diagnóstica muito útil na exploração da anatomia humana! Mas é uma maneira bem diferente de olharmos para o corpo. E se você se deparasse com uma imagem como essa? Ou essa?

Nós precisamos identificar o que nós estamos vendo nesses cortes para saber como localizar as alterações nessas imagens. Hoje nós vamos continuar com nossa série de cortes transversais do corpo humano, que é o primeiro passo para ficarmos experts em ressonância e tomografia. Então vamos começar e identificar as estruturas em uma imagem em corte transversal, para que possamos entender o que há de errado com essas pessoas. O nível que nós vamos ver é o nível do núcleo caudado.

Nós vamos começar essa videoaula revisando os planos do corpo e identificando qual deles nós usamos nos cortes transversais. Também veremos brevemente o que é uma imagem em corte transversal e como nos orientar quando estamos olhando para uma imagem nesse plano. Depois, nós vamos ver onde está o núcleo caudado, para que possamos antecipar que tipo de estruturas devemos esperar encontrar nas secções transversais neste nível e, finalmente, vamos identificar essas estruturas.

Nós vamos identificar os ossos, em seguida vamos identificar os músculos ao nível do núcleo caudado, seguidos das estruturas neurológicas e, finalmente, os vasos visíveis. Depois de identificarmos todas as estruturas ao nível do núcleo caudado vamos fazer algumas correlações clínicas.

Os planos corporais são planos imaginários ou superfícies planas que cortam o corpo em sua posição anatômica em secções. O primeiro é este plano que você pode ver destacado nessa imagem. Esse é o plano coronal. O plano coronal é um plano vertical que divide o corpo em uma parte anterior e uma posterior.

Agora o que nós podemos ver destacado é um outro plano vertical, mas dessa vez dividindo o corpo em metades esquerda e direita, e esse é o chamado plano sagital.

O terceiro e último plano do corpo é o plano transversal, que nós podemos ver destacado em verde. Esse é um plano horizontal que divide o corpo em uma porção superior e uma inferior. Planos transversais são os planos nos quais nós fazemos cortes axiais, então isso é o que acontece com o corpo quando nós vemos imagens transversais. E, é claro, esse vai ser nosso foco na videoaula de hoje.

Nessa videoaula nós vamos ver algumas estruturas que encontramos nesse nível de corte no plano transversal. Essas imagens de cortes transversais são semelhantes ao que nós vemos em tomografias e ressonâncias. Assim como nesses exames, nós estamos olhando para essas imagens como se estivéssemos em pé de frente para os pés do paciente e olhando superiormente em direção à sua cabeça. Note também que o paciente está sempre deitado sobre as suas costas. Então, este lado da imagem é o lado direito do corpo do paciente e este lado é o esquerdo. Aqui, nós temos a parte anterior ou a frente do corpo e na parte inferior da tela temos o aspecto posterior, onde está o dorso do paciente.

Então, quando estudarmos esses cortes transversais, tenha sempre em mente que o lado direito da imagem é o lado esquerdo do corpo e que o lado esquerdo da imagem é o lado direito do corpo. Vamos identificar as estruturas ao nível do núcleo caudado.

Bem, existem dois núcleos caudados, e eles fazem parte do encéfalo. Especificamente, eles são componentes dos núcleos da base e o nível desse corte transversal é superior o suficiente para que vejamos as estruturas que são superiores à cavidade nasal e às órbitas. Essa é a imagem que nós vamos ver durante toda esta videoaula para identificar os ossos, os músculos, as estruturas do sistema nervoso e os vasos presentes nesse nível.

O primeiro grupo de estruturas que nós vamos identificar são os ossos ao nível do núcleo caudado. Nesse nível nós estamos olhando para a cabeça, portanto, os ossos que nós vamos identificar farão parte do crânio - especialmente do neurocrânio, que envolve o encéfalo.

Anteriormente temos esse osso que forma a nossa fronte, o osso frontal. O osso frontal é um osso único que protege a porção anterior do encéfalo. Começando com essa imagem do lado esquerdo do crânio, vamos cortá-la sagitalmente e ver o que encontraremos. Lembre-se, um corte sagital divide o espécime em uma parte direita e uma esquerda.

A parte esquerda foi removida e nós ficamos com um pouco menos da metade do crânio, olhando para suas características internas a partir do lado esquerdo, e o osso frontal está destacado em verde. Dentro do osso frontal existe um espaço chamado de seio frontal, que se localiza logo superiormente e um pouco medialmente aos seus olhos. Na verdade existem dois seios frontais, que agora nós podemos ver destacados na imagem em corte transversal - um à esquerda e um à direita.

Existem dois ossos que formam a circunferência do crânio neste nível e eles estão destacados em verde. São os ossos parietais. Os ossos parietais - um de cada lado - formam grande parte do neurocrânio. Os dois ossos parietais se encontram na linha média do crânio em uma sutura que é chamada de sutura sagital - e nós podemos ver essa sutura destacada em verde no aspecto posterior do corte transversal.

Existe uma outra sutura identificável na imagem transversal, e nós podemos vê-la destacada dos lados direito e esquerdo do crânio. Essa é a sutura coronal. Essa sutura fica entre o osso frontal anteriormente e o osso parietal posteriormente.

E isso nos traz ao fim das estruturas ósseas que nós vamos ver ao nível do núcleo caudado. Agora nós vamos seguir para os músculos. Temos alguns poucos músculos que são encontrados externamente ao crânio.

O primeiro fica anterior ao osso frontal e é chamado simplesmente de músculo frontal. Esse músculo eleva suas sobrancelhas e, ao fazer isso, forma aquelas rugas na sua testa. Os outros dois músculos são superficiais aos ossos parietais - um à direita e um à esquerda. Esses são os músculos temporais, e são os músculos da mastigação.

Agora está na hora de entrarmos no crânio e ver quais estruturas do encéfalonós podemos identificar nesse corte transversal. Vamos lá!

Bem, o que nós podemos ver destacado perto do osso frontal é o lobo frontal do cérebro. Nessa imagem à esquerda nós podemos ver o lobo frontal destacado na porção mais anterior do cérebro. Mais posteriormente estão os lobos parietais. Nessa imagem à esquerda nós podemos ver o lobo parietal direito destacado como a parte mais posterior do cérebro ao nível desse corte transversal.

E o próximo destaque está em uma parte do cérebro chamada de fissura longitudinal do cérebro, que é a fissura que divide o cérebro em dois hemisférios - o direito e o esquerdo.

Aqui temos, mais uma vez, o núcleo caudado - lembre-se que o núcleo caudado faz parte dos núcleos da base e por isso está localizando profundamente aos lobos frontal e parietal. Nessa ilustração à esquerda os principais lobos do cérebro foram removidos, assim podemos ver as estruturas internas com muito mais clareza. Nós estamos olhando para o que sobrou do encéfalo de uma vista posterior.

Perceba que grande parte do cerebelo foi removida também, e o que está destacado em verde em ambos os lados são os núcleos caudados. A parte específica do núcleo caudado que está destacada agora é a sua parte mais anterior, conhecida como cabeça do núcleo caudado.

Nessa imagem à esquerda nós estamos olhando para o encéfalo de uma vista posterosuperior e grande parte dos lobos parietais foi removida para que nós pudéssemos ver melhor as estruturas internas. As cabeças dos núcleos caudados estão destacadas em verde, e são as partes mais anteriores dessas estruturas.

A seguir nós veremos duas estruturas que cruzam a linha média do cérebro, ambas formadas por substância branca, ou seja, por uma coleção de axônios. Elas permitem a comunicação entre os dois hemisférios do cérebro. As duas são vistas nesse corte transversal e fazem parte do corpo caloso.

Nessa hemisecção do encéfalo nós podemos ver todo o comprimento do corpo caloso destacado em verde e vemos duas partes específicas dessa estrutura no corte transversal. A primeira parte é a porção anterior do corpo caloso, que é chamada de joelho do corpo caloso. Nessa imagem hemiseccional do encéfalo nós podemos ver o joelho do corpo caloso mais anteriormente.

A segunda parte é a porção posterior do corpo caloso, que é chamada de esplênio do corpo caloso. Nessa imagem de hemisecção do cérebro nós podemos ver o esplênio do corpo caloso mais posteriormente.

As últimas estruturas do encéfalo são os ventrículos laterais direito e esquerdo. Na imagem da esquerda nós podemos ver todo o sistema ventricular e onde ele se localiza no cérebro. O ventrículo lateral esquerdo está destacado em verde e a área que nós estamos vendo no corte transversal está aproximadamente aqui.

Então como estamos nessa altura do cérebro, nessa imagem à esquerda nós podemos ver os cornos anteriores dos ventrículos laterais - e essa é a estrutura destacada dentro do cérebro, mais uma vez, nos dando uma ideia de onde ela se localiza no cérebro.

A última estrutura dentro do cérebro que nós vamos identificar nesse nível é o septo pelúcido. Essa estrutura forma a parede medial de cada um dos ventrículos laterais. Na imagem à esquerda, nós estamos olhando para o cérebro por uma vista posterosuperior e o septo pelúcido está destacado em verde. Esses espaços são os cornos anteriores dos ventrículos direito e esquerdo. Então nós podemos ver que o septo pelúcido está do lado medial de cada ventrículo, formando sua parede.

O último grupo de estruturas que nós vamos identificar nesse nível são os vasos. Os vasos que drenam algumas das partes do encéfalo que nós vimos até agora são as veias cerebrais superiores. Essas veias estão destacadas em verde e elas drenam as superfícies superolaterais e mediais dos hemisférios cerebrais.

As veias cerebrais superiores drenam em uma estrutura que agora nós podemos ver destacada em verde, que é o seio sagital superior, e nesse corte transversal nós podemos ver as partes anterior e posterior do seio sagital superior. O seio sagital superior é uma estrutura contínua que começa anteriormente e segue posteriormente dentro da foice do cérebro da dura-máter.

OK, então agora que nós identificamos todas as estruturas do corte transversal, vamos ver se nós conseguimos entender o que está acontecendo no nosso exame de imagem.

Bem, vários tipos de exames de imagem podem ser realizados nos pacientes que procuram um setor de emergência, para ajudar no diagnóstico do que está acontecendo em seus corpos. Após traumas cranianos o paciente pode ser enviado para realizar uma tomografia computadorizada. Como mencionado anteriormente, as imagens de tomografias são cortes transversais do corpo, e elas são visualizadas da mesma maneira que a imagem transversal que nós vimos durante essa videoaula.

Esse é um exemplo de como uma tomografia de crânio pode se apresentar em uma pessoa que não tem lesões ou anormalidades e, assim como fizemos nessa videoaula, nós podemos identificar várias das mesmas estruturas que vimos no corte transversal. Então, aqui, nós podemos ver o seio sagital superior destacado e, nessa imagem, os ventrículos laterais estão destacados.

E quando uma pessoa chega com uma lesão na cabeça e nós precisamos ver o que está acontecendo dentro do crânio? Precisamos fazer uma imagem como essa tomografia, que é de uma pessoa com uma lesão na cabeça. Nós temos uma seta preta apontando para uma coleção de sangue que está empurrando o cérebro e, agora que acabou de estudar um corte transversal do cérebro, você já deve saber que isso não é normal.

Bem, uma estrutura normal que nós podemos identificar nessa imagem são os ventrículos laterais, aqui, e nós também podemos ver o seio sagital superior aqui, e a lesão que nós vemos aqui é chamada de hematoma epidural. Um hematoma é um acúmulo anormal de sangue, que nós já identificamos, e epidural significa que está externo à dura-máter.

Então agora você é um expert em cortes transversais ao nível do núcleo caudado. Antes de você ir, vamos fazer um breve resumo do que nós vimos hoje.

Primeiro nós vimos o nível específico do corte transversal no qual nós focamos nessa videoaula - o nível do núcleo caudado - e as primeiras estruturas que identificamos foram os ossos. Começamos, é claro, com o osso frontal, e dentro dele vimos os seios frontais. Os outros dois ossos visíveis nesse nível são os ossos parietais direito e esquerdo. Depois nós identificamos a sutura entre os dois ossos parietais - a sutura sagital - e finalmente, a sutura coronal foi a última estrutura óssea que nós identificamos, entre os ossos parietais e o osso frontal.

O segundo grupo de estruturas que nós identificamos foram os músculos. Primeiro vimos o músculo frontal, anteriormente ao osso frontal, e depois os músculos temporais, externamente aos ossos parietais e, finalmente, nós chegamos na parte boa - nas estruturas nervosas do encéfalo.

Primeiro nós identificamos os lobos, começando pelo lobo frontal. Depois vimos os lobos parietais direito e esquerdo. Então localizamos a fissura longitudinal do cérebro que divide o cérebro nos hemisférios direito e esquerdo. Em seguida identificamos o núcleo caudado, ao nível do qual o corte transversal foi realizado. Nós vimos especificamente a cabeça do núcleo caudado. E a última estrutura do cérebro que nós vimos foi o corpo caloso. Vimos duas partes específicas do corpo caloso - primeiramente o joelho, mais anteriormente, e em seguida o esplênio, mais posteriormente.

E ainda dentro do cérebro nós começamos a identificar os componentes do sistema ventricular. Nós vimos os ventrículos laterais direito e esquerdo. Mais especificamente, nós conseguimos identificar os cornos anteriores dos ventrículos laterais e, finalmente, vimos o septo pelúcido, que forma as paredes mediais dos ventrículos laterais.

As últimas estruturas que nós identificamos nesse corte transversal ao nível do núcleo caudado foram os vasos. Primeiramente nós vimos as paredes de algumas veias cerebrais superiores e, por último, vimos o lúmen do seio sagital superior. E finalmente falamos sobre porque estudar cortes transversais é útil na medicina, especialmente quando diagnosticamos hematomas epidurais após traumas encefálicos.

E assim chegamos ao final da videoaula sobre o corte transversal ao nível do núcleo caudado. Espero que você tenha gostado. Obrigada por assistir e bons estudos!