Espaços anatômicos da região peitoral
Um espaço anatômico pode ser informalmente definido como qualquer espaço que não é completamente ocupado por tecido. Existem vários espaços anatômicos na cintura peitoral/escapular que agem como vias de passagem para estruturas neurovasculares que atravessam o membro superior.
Os mais importantes são:
- O forame supraescapular
- O espaço quadrangular
- O espaço triangular
- O intervalo triangular
Forame supraescapular |
Limite superior: ligamento escapular transverso superior Limite inferior: incisura supraescapular Conteúdo: nervo supraescapular (abaixo do ligamento), artéria supraescapular (acima do ligamento) |
Espaço quadrangular |
Limite superior: músculo subescapular (vista anterior) ou margem inferior do músculo redondo menor (vista posterior) Limite inferior: margem superior do músculo redondo maior Limite lateral: colo cirúrgico do úmero Limite medial: cabeça longa do músculo tríceps braquial Conteúdo: nervo axilar, artéria circunflexa posterior do úmero |
Espaço triangular |
Limite inferior: margem superior do músculo redondo maior Limite superior: margem inferior do músculo redondo menor Limite lateral: margem medial da cabeça longa do músculo tríceps braquial Conteúdo: artéria escapular circunflexa |
Intervalo triangular |
Limite superior: margem inferior do músculo redondo maior Limite lateral: diáfise/corpo do úmero Limite medial: margem lateral da cabeça longa do músculo tríceps braquial Conteúdo: artéria braquial profunda, nervo radial |
Clínica | Traumatismos, compressões, Síndrome do espaço quadrangular (SEQ) |
- Anatomia
- Forame supraescapular
- Espaço quadrangular
- Espaço triangular (superior)
- Intervalo triangular (espaço triangular inferior)
- Nota Clínica
- Referências
Anatomia
Este artigo irá discutir a anatomia e o conteúdo dos espaços anatômicos da região peitoral. Para mais informações sobre a anatomia humana, especialmente, sobre o membro superior, veja o material a seguir.
Múltiplas patologias -Traumatismos, compressões e a Síndrome do espaço quadrangular (SEQ) também serão abordadas.
Forame supraescapular
O forame supraescapular situa-se na borda lateral da escápula. Ele é limitado superiormente pelo ligamento escapular transverso superior e inferiormente pela incisura supraescapular.
O forame é a via de passagem para o nervo supraescapular (que cursa abaixo do ligamento), se originando do tronco superior do plexo braquial.
A artéria supraescapular cursa adjacente ao nervo, acima do ligamento.
Espaço quadrangular
Localizado na axila, o espaço quadrangular é limitado superiormente pelo músculo subescapular (ou pela margem inferior do músculo redondo menor, quando visto posteriormente), inferiormente pela margem superior do músculo redondo maior, lateralmente pelo colo cirúrgico do úmero e medialmente pela cabeça longa do músculo tríceps braquial.
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O nervo axilar e a artéria circunflexa posterior do úmero cursam posteriormente através do espaço quadrangular para ganhar acesso à divisão posterior da cintura peitoral/escapular, onde ambos inervam o deltoide.
Espaço triangular (superior)
O espaço triangular (superior) age como um conduto entre o compartimento axilar anterior e o segmento escapular posterior. A borda superior do músculo redondo maior forma a borda inferior do espaço. A borda inferior do músculo redondo menor forma a borda superior do espaço, quando visto posteriormente; mas quando visto anteriormente, a borda superior do espaço é formada pela borda inferior do subescapular. Finalmente, o espaço é limitado lateralmente pela borda medial da cabeça longa do músculo tríceps braquial.
A artéria escapular circunflexa passa através deste espaço para se unir às anastomoses escapulares.
Intervalo triangular (espaço triangular inferior)
Em um sentido técnico, o intervalo triangular encontra-se fora da axila, uma vez que ele se situa abaixo da borda inferior do músculo redondo maior (o limite inferior da axila). Assim, esse espaço age como trajeto entre as divisões anterior e posterior do braço, bem como entre a parte posterior do braço e a axila. Ele é limitado superiormente pela margem inferior do músculo redondo menor, lateralmente pela diáfise do úmero, e medialmente pela borda lateral da cabeça longa do músculo tríceps braquial.
A artéria braquial profunda e o nervo radial passam através deste espaço para entrarem no braço.
Agora desafie-se no teste abaixo. Com ele você vai aprender ainda mais sobre a anatomia do membro superior.
Nota Clínica
As patologias mais comuns associadas com esses espaços são resultado da compressão causada por trauma, hiperplasia ou hipertrofia. Compressão do nervo supraescapular resulta em paralisia dos músculos supraespinal e infraespinal. O supraespinal também é comumente lesionado durante o nascimento, juntamente com os nervos axilar e musculocutâneo, produzindo um defeito conhecido como paralisia de Erb.
A compressão neurovascular do espaço quadrangular pode resultar em síndrome do espaço quadrangular (SEQ). Essa é uma condição incomum que afeta atletas. Existem quatro sinais típicos que são associados com a SEQ. Eles são:
- Dor mal localizada no ombro
- Parestesia não associada a dermátomos
- Angiografia positiva revelando uma artéria umeral circunflexa posterior enquanto o ombro afetado é abduzido ou rodado externamente
- Discreto ponto de dor na área do espaço quadrangular
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