Manguito Rotador
No corpo humano, o manguito rotador (coifa dos rotadores) é uma unidade funcional anatômica localizada na extremidade superior.
As suas funções relacionam-se com a articulação glenoumeral, na qual os músculos do manguito funcionam como agonistas de movimentos e estabilização da articulação.
As lesões no manguito rotador interferem com a função da articulação glenoumeral, e levam à incapacidade de realizar os movimentos associados a esta articulação.
Músculo subescapular |
Origem: Fossa subescapular Inserção: Tubérculo menor do úmero Função: Rotação medial (interna) do ombro |
Músculo redondo menor |
Origem: Bordo lateral da escápula (omoplata) Inserção: Tubérculo maior do úmero Função: Rotação lateral (externa) do ombro |
Músculo supraespinal |
Origem: Fossa supraespinal Inserção: Tubérculo maior do úmero Função: Abdução do ombro superior a 60º |
Músculo infraespinal |
Origem: Fossa infraespinal Inserção: Tubérculo maior do úmero Função: Rotação lateral (externa) do ombro |
Função geral do manguito | Estabilização e centralização da cabeça do úmero na articulação glenoumeral durante os movimentos do ombro. |
Origens e inserções
Todos os músculos do manguito rotador se originam da escápula e se inserem no úmero.
- O músculo subescapular é muito importante para a rotação medial (interna) do úmero. Ele se origina na fossa subescapular e se insere no tubérculo menor do úmero.
- O músculo redondo menor se origina na margem lateral da escápula, e se insere no tubérculo maior do úmero.
- O músculo supraespinal possui sua origem na fossa supraespinal e se insere no tubérculo maior do úmero – de maneira similar ao músculo redondo menor.
- O músculo infraespinal se origina da fossa infraespinal da escápula, e também se insere no tubérculo maior do úmero.
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Funções do manguito rotador
A principal função do manguito rotador é estabilizar e centralizar a cabeça do úmero na cavidade glenoide. Além disso, os músculos seguram a cápsula articular, prevenindo um pinçamento durante movimentos do ombro.
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Certamente o manguito rotador – como o nome sugere – possui um grande papel na rotação medial (interna) e lateral (externa) do braço na articulação do ombro. Todos os músculos mencionados acima apresentam diferentes funções.
O músculo subescapular é um poderoso rotador medial (interno) que também suporta o braço durante a abdução e adução. Ao contrário, a função do músculo redondo menor consiste primariamente na rotação lateral (externa), e ainda parcialmente na retroversão e adução. O músculo supraespinal realiza abdução do ombro, especialmente abdução acima de 60º. Finalmente, o músculo infraespinal é um forte rotador lateral (externo), e, adicionalmente, colabora tanto com a abdução quanto com a adução.
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Notas clínicas
Ao avaliar as patologias do manguito rotador – assim como em todas as articulações – é necessário diferenciar entre lesões degenerativas e traumáticas. Aqui estão dois exemplos:
Síndrome do impacto subacromial
Um exemplo de uma doença degenerativa do manguito rotador é a síndrome do impacto subacromial. Nela, o tendão do músculo supraespinal é pinçado no acrômio. Esse processo é comumente causado por um tendão espessado ou uma inflamação da bursa suprajacente, levando a um aumento da espessura do tendão, que consequentemente é comprimido no espaço subacromial. Outra possível causa para o impacto é um esporão ósseo subacromial, resultando no estreitamento do nervo e dor. Um teste de Neer positivo quando se eleva o ombro acima de 120 graus é característico de síndrome do impacto subacromial.
Ruptura do manguito rotador
A ruptura do manguito rotador é um exemplo de lesão traumática, na qual ocorre a ruptura de um ou mais tendões até o ponto de uma ruptura completa dos músculos do manguito rotador. Frequentemente essas rupturas são precedidas por alterações degenerativas do manguito rotador. O tratamento pode ser de natureza conservadora ou cirúrgica (ex.: fixação transóssea), dependendo da gravidade da ruptura e da idade do paciente.
Apesar do manguito rotador ser constituído somente de quatro músculos, ele possui um papel essencial na estabilidade e mobilidade da articulação mais flexível do corpo humano: o ombro.
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