Vidéo: Vues antérieure et latérale du crâne

Les humains sont des êtres hautement sociaux et, dès la naissance, les visages constituent un aspect clé de nos interactions sociales. Ils nous donnent des indices sur les émotions, le lien de parenté et même la santé d’un individu. Ils sont utilisés par les forces de l’ordre et par le contrôle des frontières pour identifier les voyageurs. Mais qu’y a-t-il sous la peau ? Qu'est-ce qui détermine une mâchoire forte, des pommettes saillantes ou un nez fin ? Ces caractéristiques physiques que nous utilisons pour identifier nos amis lorsque nous les rencontrons au café du quartier. Eh bien, c’est ce que nous examinerons aujourd’hui en discutant des os qui forment le visage. Plus précisément, nous parlerons des os que nous voyons lorsque nous regardons le crâne d’un point de vue antérieur et d’un point de vue latéral, mais avant d’entrer dans le vif du sujet, permettez-moi d’expliquer une terminologie importante relative au crâne.

Le crâne est subdivisé en deux parties : le viscérocrâne et le neurocrâne. Je sais que ces termes semblent un peu effrayants, mais croyez-moi, il n’y a pas de quoi avoir peur. Le mot viscérocrâne fait simplement référence aux os formant le visage et est aussi parfois appelé splanchnocrâne. Le neurocrâne, quant à lui, fait référence aux os qui abritent et protègent le cerveau.

Définissons également quelques différences entre des termes tels que crâne, calvarium et calvaria, car ils provoquent souvent de la confusion chez les étudiants.

Le crâne fait référence à l'ensemble de la structure osseuse de la tête, y compris la mandibule, le calvarium, quant à lui, fait référence au crâne sans la mandibule, et la calvaria fait référence au toit du crâne qui comprend la partie supérieure du neurocrâne ou les parties supérieures de l’os frontal, les os pariétaux et l’os occipital.

Très bien, maintenant que vous êtes familier avec les différentes parties du crâne, permettez-moi de vous donner un aperçu de ce que nous aborderons dans le tutoriel d'aujourd'hui.

Comme je l’ai précédemment mentionné, nous explorerons les vues antérieure et latérale du crâne, mais plus précisément, nous nous concentrerons sur neuf os visibles sur ces deux vues.

Tout d’abord, nous commencerons par les os du viscérocrâne, notamment les os nasaux, les os maxillaires, les os zygomatiques et la mandibule. Ensuite, nous examinerons certains os du neurocrâne, dont : l’os frontal, les os pariétaux, les os temporaux, l’os sphénoïde et l’os ethmoïde. Nous parlerons ensuite de l'orbite qui abrite toutes les structures de l’œil, puis nous terminerons notre tutoriel avec quelques notes cliniques relatives aux os qui forment le visage.

Comme promis, commençons notre tutoriel par les os du viscérocrâne.

Au centre du visage se trouvent deux petits os appariés connus sous le nom d’os nasaux. Ces os définissent le nez, déterminant sa forme et sa taille. Et comme vous l’avez probablement deviné, ce sont les vues antérieure et latérale de vos os nasaux. Les bords supérieurs et les corps des os nasaux forment l'arête du nez, tandis que les bords inférieurs se connectent au cartilage nasal pour former ensuite le bord supérieur de l'orifice nasal que nous examinerons plus en détail dans d’autres tutoriels.

En avançant antérieurement ou latéralement, nous pouvons voir les os maxillaires mis en évidence en vert sur des vues antérieure et latérale. Les maxillaires sont une paire d'os constitués du maxillaire droit et gauche qui fusionnent sur la ligne médiane. Ces os sont également connus sous le nom de mâchoire supérieure et représentent une structure vitale du viscérocrâne. Ils sont impliqués dans la formation de l'orbite ainsi que du nez et du palais, en plus de contenir les dents supérieures ou maxillaires, ce qui leur procure un rôle important dans la mastication et la communication. Après tout, sans eux, je ne pourrais pas vous parler en ce moment.

Jetons un coup d’œil à quelques caractéristiques clés des os maxillaires.

La première structure que j’aimerais aborder est celle-ci, mise en évidence en vert, qui est aussi une structure appariée connue sous le nom de foramen infra-orbitaire. Ce foramen est situé dans chaque os maxillaire et sert de passage au nerf infra-orbitaire et aux vaisseaux sanguins. Une autre caractéristique du maxillaire est l’épine nasale antérieure que nous pouvons voir ici mise en évidence en vert.

En regardant le crâne, nous pouvons voir certaines saillies osseuses des os maxillaires. En effet, chaque os maxillaire possède quatre processus, parmi lesquels : le processus zygomatique, le processus alvéolaire, le processus frontal et le processus palatin. Tout d’abord, parlons un peu du processus zygomatique, qui s’articule avec l’os zygomatique de chaque côté du visage contribuant à la formation de chaque orbite. Deuxièmement, nous avons le processus alvéolaire qui forme la moitié de ce que l’on appelle l’arcade dentaire maxillaire et qui contient les dents supérieures.

Ensuite, nous pouvons voir le processus frontal qui s'articule avec l'os frontal et contribue à la formation du bord médial de chaque orbite. Et enfin, nous avons le processus palatin. Gardez à l’esprit que le processus palatin ne peut pas être vu clairement sur une vue antérieure ou latérale, car il s’agit d’une proéminence horizontale située sur le côté médial de cet os. Nous devons donc l’examiner sur une vue inférieure ou médiale comme vous pouvez le voir. Plus précisément, le processus palatin contribue à la formation du toit ou du palais dur de la cavité buccale, ainsi qu'au plancher de la cavité nasale.

Passons maintenant à un autre os du viscérocrâne, et cet os est également un os apparié que l’on retrouve des deux côtés du visage comme vous pouvez le voir ici mis en évidence en vert. Donc, si jamais quelqu’un vous dit que vous avez de très belles pommettes, c’est cet os, connu sous le nom d’os zygomatique, que vous devez remercier. L’os zygomatique est également connu sous le nom de zygoma en latin et, comme vous pouvez le voir ici, c’est l’un des os les plus irréguliers de votre crâne.

Semblable au maxillaire, l’os zygomatique possède plusieurs processus : le processus frontal, le processus temporal et le processus maxillaire. Chaque os zygomatique possède un processus frontal qui s'articule avec l'os frontal via la suture frontozygomatique. Le processus frontal de l'os zygomatique contribue également à la formation du bord latéral de chaque orbite. Les deux os zygomatiques possèdent également un processus temporal, qui s'articule avec le processus zygomatique de l'os temporal de chaque côté via la suture temporozygomatique pour former l'arcade zygomatique. Et enfin, nous avons les processus maxillaires, qui s'articulent avec l'os maxillaire via la suture zygomaticomaxillaire.

La dernière structure de l’os zygomatique que nous allons aborder est ce petit trou connu sous le nom de foramen zygomaticofacial. Si nous zoomons, nous pouvons mieux le voir, et je peux également vous montrer quelques nerfs et vaisseaux passant à travers ces foramens. Parmi eux le nerf zygomaticofacial et ses vaisseaux sanguins relatifs.

Le dernier os du viscérocrâne que nous examinerons est le seul os de tout le crâne qui ne s'articule pas avec les os du crâne adjacents via des sutures et, pour information, c'est l'os qui confère à Chris Pratt sa forte mâchoire. Donc, si vous avez bien deviné, il s’agit évidemment de votre mâchoire inférieure, ou si vous voulez paraître plus chic, de la mandibule. Alors, concernant les articulations, nous pouvons voir ici que la mandibule s'articule avec les dents, c’est ce qu'on appelle l'articulation dentaire. Ainsi, comme vous pouvez le constater, les dents enracinées dans la mandibule s’emboîtent parfaitement avec les dents maxillaires.

Une autre partie formant une articulation est connue sous le nom d’articulation temporomandibulaire, qui se trouve juste ici. Et il s’agit d’une articulation qui se forme entre la mandibule et le neurocrâne, plus précisément avec l’os temporal, c’est pourquoi nous l’appelons l’articulation temporomandibulaire.

Donc, je veux aussi vous montrer quelques-uns des points de repère et des structures importantes liées à la mandibule, et ici nous pouvons voir le corps de la mandibule mis en évidence en vert depuis des vues antérieure et latérale. Le corps est la plus grande partie de cet os et contient la paire bilatérale de foramens mentonniers. Ces petits trous que vous trouverez dans le corps de la mandibule se trouvent précisément en dessous de la deuxième dent prémolaire et servent de passage vers l’extérieur à certaines structures, notamment à l'artère mentonnière et au rameau mentonnier du nerf alvéolaire inférieur.

La dernière structure de la mandibule dont nous parlerons est le ramus de la mandibule ou rami, qui est le pluriel de ramus, car nous en avons deux. Le ramus de la mandibule présente plusieurs structures qui lui sont propres, dont le processus coronoïde, cette petite zone triangulaire mise en évidence en vert, et le processus condylaire, qui comprend le condyle de la mandibule qui s'articule avec l'os temporal au niveau de l'articulation temporomandibulaire.

Très bien, maintenant que nous avons examiné les os du viscérocrâne, passons aux os du neurocrâne.

Mis en évidence en vert, nous pouvons voir l'os qui définit votre front sur des vues antérieure et latérale, et faute d'un meilleur nom, nous l'appelons l'os frontal. L'os frontal, qui est l'un des os qui entourent le cerveau, se compose de trois principales parties : la partie de l’écaille du frontal, la partie orbitaire, et à ces deux parties nous pouvons ajouter la partie nasale. La partie de l’écaille constitue la plus grande partie de l'os frontal et englobe la zone du front et abrite les sinus frontaux. La partie orbitaire est essentiellement la partie de l'os frontal qui contribue à la formation de l'orbite, ou cavité orbitaire. La partie nasale, quant à elle, est la partie qui s'articule avec les processus frontaux des os maxillaires et nasaux. Cette partie participe à la formation de la racine du nez.

Parlons donc de quelques repères osseux associés à l’os frontal, en commençant par le premier que nous pouvons voir ici mis en évidence en vert. Il s’agit d’une zone lisse et légèrement surélevée au-dessus de la racine du nez connue sous le nom de glabelle. Le second repère osseux que l'on retrouve sur l'os frontal se voit plus précisément sur le bord supérieur de l'orbite ou bord supra-orbitaire, connu sous le nom d’incisure supra-orbitaire. Il s’agit d’une structure importante, car elle sert de passage pour les vaisseaux sanguins et les nerfs supra-orbitaux.

Passons maintenant à un autre os du neurocrâne : l’os pariétal.

L'os pariétal est en fait un os apparié que l'on trouve des deux côtés du crâne et qui forme une grande partie du sommet et des côtés de la tête. Et c’est pour cela que vous voyez deux petites zones vertes ici sur la vue antérieure, mais cet os est mieux visible sur une vue latérale.

J’aimerais profiter de cette occasion pour parler de certaines des articulations entre les os pariétaux et les autres os du crâne. La première que l'on peut voir antérieurement se trouve entre l'os frontal et les deux os pariétaux formant ici cette articulation que l’on appelle “suture coronale”. Les os pariétaux s’articulent également avec les os temporaux via la suture squameuse et avec le sphénoïde via la suture sphénopariétale.

Passons à l’os suivant, un autre os apparié comme vous pouvez le voir ici, qui est l’os temporal. Les os temporaux forment la base de la voûte crânienne avec cet os qui se trouve juste ici, l'os occipital, et ils s’étendent vers le haut pour contribuer à la formation des parois latérales du crâne.

Jetons maintenant un coup d'œil aux différentes articulations entre les os temporaux et les autres os du crâne.

La première est celle dont nous avons déjà parlé, soit la suture squameuse, et elle relie les os temporaux aux os pariétaux. Antérieurement, cette suture devient suture sphénosquameuse, juste ici, là où l'os temporal se lie à l'os sphénoïde. Postérieurement, la suture squameuse devient la suture pariétomastoïdienne qui, comme vous pouvez le constater, relie le processus mastoïde de l'os temporal à l'os pariétal. Rappelez-vous que les os temporaux se lient également aux os zygomatiques via la suture temporozygomatique grâce aux processus zygomatiques.

Le prochain os de notre liste n'est pas un os apparié, bien qu'il y ressemble lorsque nous le regardons sur une vue antérieure. Cet os est connu sous le nom d'os sphénoïde, qui ressemble fortement à une guêpe si nous le regardons d’un point de vue antérieur. Avec des structures en forme d’antenne, vous pouvez comprendre pourquoi on l’associe à cet insecte. Ce joli os constitue la majeure partie de la partie médiane de la base du crâne et contribue à la formation du plancher de la fosse crânienne moyenne.

Avant de continuer, permettez-moi de vous montrer deux parties importantes de l'os sphénoïde : les grandes ailes que nous pouvons voir ici et les petites ailes que nous pouvons voir ici. Nous verrons comment ces parties contribuent à la formation de l'orbite plus tard dans ce tutoriel. Mais pour l’instant, je vais juste laisser voler les ailes du sphénoïde et passer à un autre os de notre liste. Celui-ci, mis en évidence en vert, est l'os ethmoïde.

L'os ethmoïde participe à la formation de la paroi médiale de l'orbite, et si nous regardons dans l’orifice nasal antérieur, nous pouvons voir plusieurs structures de l'os ethmoïde, y compris les cornets nasaux supérieur et moyen que vous pouvez voir ici, et la lame perpendiculaire qui se situe ici. Pendant que nous y sommes, il convient de mentionner le cornet nasal inférieur que nous pouvons voir ici. Notez que le cornet nasal inférieur ne fait pas partie de l’os ethmoïde. Il s’agit d’une structure osseuse à part.

Il est donc temps pour nous de passer à autre chose et de parler du dernier sujet de notre tutoriel.

Ainsi, l’une des choses que nous avons remarquées en observant la vue antérieure du crâne est cette structure que vous voyez sur votre écran connue sous le nom d’orbite, ou cavité orbitaire. Il s’agit d’une cavité osseuse composée de plusieurs structures crâniennes qui entourent les tissus mous formant votre œil. Et avant d’examiner les différentes parties de l'orbite, permettez-moi de vous montrer quelques structures importantes, en commençant par la fissure orbitaire supérieure. La fissure orbitaire supérieure permet le passage du nerf oculomoteur, du nerf trochléaire, de la division ophtalmique du nerf trijumeau, du nerf abducens et des veines ophtalmiques.

Ensuite, nous avons la fissure orbitaire inférieure. Plusieurs structures importantes traversent cette fissure, notamment le nerf infra-orbitaire et le nerf zygomatique qui proviennent tous deux de la division maxillaire du nerf trijumeau, ainsi que les vaisseaux infra-orbitaires .

La dernière structure dont nous allons parler est le canal optique. Le canal optique permet le passage du nerf optique et l'artère ophtalmique. Il est donc important de mentionner que l'orbite est divisée en quatre parties principales : le toit de l'orbite, la paroi latérale, la paroi médiale et la paroi inférieure. Nous allons maintenant examiner chaque partie de l'orbite, aussi connue sous le nom d’orbite osseuse, et citer les os contribuant à la formation de chacune d’entre elles.

Le toit de l'orbite est composé de la face orbitaire de l'os frontal et de la petite aile de l'os sphénoïde. La paroi latérale de l'orbite est constituée de la face orbitaire de l'os zygomatique et de la grande aile de l'os sphénoïde. La paroi médiale de l'orbite est formée par la lame orbitaire de l'os ethmoïde. L'os sphénoïde contribue également à la formation de la paroi médiale de l'orbite avec quelques autres structures osseuses telles que l'os lacrymal. D’autres os contribuent également à sa formation, notamment l’os frontal et l’os maxillaire.

Enfin, il est temps d’aborder la paroi inférieure de l’orbite. Antérieurement, la paroi inférieure est délimitée par la face orbitaire de l’os maxillaire et la face orbitaire de l'os zygomatique. Postérieurement, elle est délimitée par le processus orbitaire de l’os palatin qui est difficile à voir de ce point de vue, mais qui doit être cité.

Super, maintenant que nous avons fini d'en apprendre davantage sur les os du crâne, nous pouvons facilement le visualiser d’un point de vue antérieur et latéral. Que diriez-vous d’un peu de clinique ? Dans les notes cliniques d’aujourd’hui, nous allons parler des fractures faciales, plus précisément des fractures de Le Fort.

Il existe trois types différents de fractures de Le Fort. Nous avons le type I qui concerne la séparation de la partie alvéolaire du maxillaire du reste du viscérocrâne. Il y a le type II qui concerne la séparation de la partie moyenne des os du visage du reste du viscérocrâne et, enfin, nous avons le type III qui concerne la séparation de l'ensemble du viscérocrâne du neurocrâne. Il convient de noter qu’il ne s’agit pas d’un système de classification exhaustif et qu’il peut y avoir un certain chevauchement entre les types de fractures.

Cela nous amène à la fin de notre tutoriel sur les vues antérieures et latérales du crâne. J'espère que vous avez apprécié, merci d'avoir regardé et bonnes révisions !