Os palatin
L'os palatin est un os pair situé entre les maxillaires et le processus ptérygoïde du sphénoïde. Il participe à la construction des trois cavités crâniennes : la cavité buccale, la fosse nasale et les orbites. Il s'articule ainsi avec cinq os : le maxillaire, le sphénoïde, l'ethmoïde, la cornette nasale inférieure et le vomer. De plus, l'os palatin contribue à la structure squelettique de la fissure orbitaire inférieure, des fosses ptérygopalatine et ptérygoïdienne.
L'os palatin est composé de deux lames, l'une horizontale et l'autre perpendiculaire, reliées entre elles pour former un os caractéristique en forme de L. Il présente trois processus : pyramidal, orbital et sphénoïdal.
Cet article présente l'anatomie et la fonction de l'os palatin.
Parties | Lame horizontale, lame perpendiculaire, processus pyramidal, processus orbital, processus sphénoïdal |
Repères | Épine nasale postérieure, sillon grand palatin, canal grand palatin, incisure sphénopalatine |
Fonction |
Participe à la formation de : la cavité nasale, le palais dur, l’orbite (plancher), la fosse ptérygopalatine, la fosse ptérygoïdienne (partie inférieure) |
Notes cliniques | Anesthésie dentaire, fente palatine et fente labiale |
Anatomie générale
L'os palatin est un petit os de forme irrégulière situé à la partie postérieure de la cavité nasale. Il constitue une partie du palais dur, de la paroi latérale de la cavité nasale et du plancher de l'orbite.
Anatomiquement, l'os palatin est formé de deux lames principales – la lame horizontale et la lame perpendiculaire – et de trois petites projections, appelées processus pyramidal, orbitaire et sphénoïdal. Chacune de ces parties s'articule avec les os environnants et sera décrite ci-dessous.
Lame horizontale
La lame horizontale de l'os palatin est située dans le plan transversal. Elle comprend le noyau osseux du quart postérieur du palais dur et une partie du plancher des cavités nasales. De forme quadrangulaire, elle présente un bord médial, latéral, antérieur et postérieur. Elle présente deux faces, la palatine et la nasale, qui font face respectivement aux cavités orale et nasale.
- Le bord médial de la lame horizontale s'articule avec la lame horizontale de l'os palatin controlatéral. Du côté nasal, la ligne d'articulation entre les deux lames forme la partie postérieure de la crête nasale, qui s'articule avec le vomer.
- Le bord latéral de la lame horizontale est en continuité avec la lame perpendiculaire. Il présente le foramen grand palatin, traversé par le nerf grand palatin, l’artère et veine grand palatine.
- Le bord antérieur s'articule avec le processus palatin du maxillaire. Ensemble, la lame horizontale de l'os palatin et le maxillaire constituent le palais dur.
- Le bord postérieur fait face à la paroi postérieure du pharynx. Les extrémités médiales des faces postérieures des deux lames horizontales forment ensemble une projection osseuse médiane, appelée épine nasale postérieure médiane. Cette épine sert de site d'insertion au muscle uvulaire.
Lame perpendiculaire
La lame perpendiculaire de l'os palatin se prolonge par le bord latéral de la lame horizontale. Elle doit son nom au fait qu'elle forme un angle de 90° avec la lame horizontale, conférant à l'os palatin sa forme en L caractéristique. La lame perpendiculaire présente deux faces, nasale et maxillaire, et quatre bords, antérieur, postérieur, supérieur et inférieur.
Faces
La face nasale de la lame perpendiculaire fait face à la cavité nasale et constitue une partie de sa paroi latérale. Sa partie inférieure est marquée par une concavité qui contribue au méat nasal inférieur. Au-dessus de celle-ci se trouve la crête conchale, par laquelle elle s'articule avec le cornet nasal inférieur. Au-dessus de cette crête se trouve une concavité peu profonde qui comprend une partie du méat nasal moyen. Au-dessus de cette concavité se trouve la crête ethmoïdale, sur laquelle le cornet nasal moyen s'insère.
La face maxillaire de la lame perpendiculaire s'articule avec la face nasale du maxillaire. Elle est généralement rugueuse et irrégulière, sauf dans ses parties postérosupérieure et antérieure. La zone lisse postérosupérieure forme la paroi médiale de la fosse ptérygopalatine, tandis que la zone lisse antérieure forme la partie postérieure de la paroi médiale du sinus maxillaire. La face maxillaire est également marquée par un sillon oblique appelé sillon grand palatin. Il sert de conduit aux structures qui traversent le foramen grand palatin. La surface adjacente du maxillaire ferme ce sillon, le transformant en canal grand palatin, par où passent le nerf, l'artère et la veine grand palatin.
Bords
Les bords de la lame perpendiculaire servent aux articulations avec les os voisins.
- Le bord antérieur présente une projection laminaire au niveau de la crête conchale, qui s'articule avec le cornet nasal inférieur et forme une partie de la paroi médiale du sinus maxillaire.
- Le bord postérieur est dentelé et s'articule avec la lame ptérygoïdienne médiale de l'os sphénoïde. Le processus sphénoïdal se prolonge à partir de la partie supérieure du bord postérieur, tandis que le processus pyramidal se prolonge à partir de sa partie inférieure.
- Le bord supérieur s'articule avec le corps de l'os sphénoïde. Il est marqué par l’incisure sphénopalatine, fermée supérieurement par le corps sphénoïdal et convertie en foramen sphénopalatin. Ce foramen relie la fosse ptérygopalatine au méat nasal supérieur, par où passent les nerfs nasaux postérosupérieurs et les vaisseaux sphénopalatins entre eux. La partie antérieure du bord supérieur se projette dans le processus orbitaire de l'os palatin.
- Le bord inférieur de la lame perpendiculaire est continu avec le bord latéral de la lame horizontale.
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Processus
Processus pyramidal
Le processus pyramidal de l'os palatin naît de la jonction entre les lames horizontale et perpendiculaire. Orienté postérolatéralement, il passe entre les lames ptérygoïdiennes médiale et latérale du sphénoïde. Sa face postérieure s'articule avec les lames ptérygoïdes, formant la partie inférieure de la fosse ptérygoïdienne. La face latérale sert de point d'insertion au chef profond du muscle ptérygoïdien médial, tandis que la face inférieure présente les foramens petit palatins, pour le passage des nerfs et vaisseaux petits palatins.
Processus orbital
Le processus orbitaire naît de la partie antérieure du bord orbitaire de la lame perpendiculaire. Il s’oriente vers le haut et légèrement vers l'avant, se dirigeant vers le plancher de l'orbite. Ce processus présente un col étroit, trois faces articulaires et deux faces non articulaires.
- La face antérieure (maxillaire) est orientée vers l'avant et latéralement et s'articule avec le maxillaire.
- La face postérieure (sphénoïdale) est orientée vers le haut et postéromédialement et est marquée par l'ouverture d'un sinus aérien contenu dans ce processus, par lequel ce sinus communique avec le sinus sphénoïdal.
- La face médiale (ethmoïdale) est orientée vers l'avant et médialement. Elle s'articule avec le labyrinthe de l'os ethmoïde. Chez certains individus, c'est cette face qui présente l'ouverture du sinus aérien plutôt que la face postérieure. Dans ce cas, l'os communique avec les alvéoles ethmoïdales postérieures plutôt qu'avec le sinus sphénoïdal.
Les deux faces non articulaires du processus orbitaire sont la face supérieure (orbitaire) et la face latérale. La face supérieure (orbitaire) forme une partie du plancher de l'orbite osseuse, tandis que la face latérale fait partie de la fosse ptérygopalatine. Ces deux faces sont séparées par une incisure qui forme la partie médiale du bord inférieur de la fissure orbitaire inférieure.
Processus sphenoidal
Le processus sphénoïdal se dirige vers le haut et médialement à partir de la partie supérieure du bord postérieur de la lame perpendiculaire.
- Sa face supérieure s'articule avec le cornet sphénoïdal et la racine de la lame ptérygoïdienne médiale. Cette face est également marquée par un sillon qui forme une partie du canal palatovaginal.
- La face inféromédiale est concave et forme une partie du plancher et de la paroi latérale de la fosse nasale.
- La face latérale contribue à une partie de la paroi médiale de la fosse ptérygopalatine.
Le processus sphénoïdal possède trois bords. Le bord postérieur s'articule avec la lame ptérygoïdienne médiale, tandis que le bord médial s'articule avec l'aile du vomer. Le bord antérieur forme le bord postérieur de l’incisure sphénopalatine.
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Notes cliniques
Anesthésie dentaire
Les nerfs grand et petit palatin, situés respectivement dans la lame horizontale et le processus pyramidal de l'os palatin, sont très sensibles. C'est pourquoi ils doivent être anesthésiés avant l'extraction des prémolaires et des molaires supérieures. Pour cette intervention, l'aiguille est insérée sur la face médiale de la deuxième molaire (adulte), à 1 cm du bord gingival. Le dentiste doit veiller à ne pas forcer trop fort et à ne pas pénétrer le foramen grand palatin.
Fente palatine et fente labiale (cheilopalatoschisis)
La fente labiale est une malformation congénitale caractérisée par une ouverture ou une séparation qui peut inclure uniquement la lèvre supérieure ou s'étendre jusqu'au palais. Lorsque le palais (voûte palatine) est inclus, on parle de fente palatine. Elle survient lorsque les structures de la lèvre supérieure ou du palais ne fusionnent pas pendant le développement embryonnaire. Il peut s'agir de lésions isolées ou d'un syndrome. De plus, si elles surviennent simultanément, on parle de « cheilopalatoschisis ».
Les symptômes peuvent varier selon la gravité de la maladie et inclure des troubles de la parole ou de l'alimentation. Le traitement de cette affection est chirurgical pour restaurer la malformation, en complément d'une orthophonie essentielle pour corriger les troubles existants.
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