Vidéo: Sternum

Il y a un os au centre de notre poitrine, à l’avant de la cage thoracique, qui a la forme d'une épée. Pouvez-vous deviner quel est cet os ? Eh bien, oui, c'est le sternum. Aujourd'hui, mes amis, nous allons dédier ce tutoriel à cet os très important du corps humain, nous allons aussi tout apprendre sur son anatomie. Nous aborderons l'anatomie du sternum dans sa globalité, ainsi que ses principales caractéristiques.

Tout d'abord, nous examinerons les trois parties du sternum, qui sont le manubrium, le corps du sternum et le processus xiphoïde. Ensuite, nous examinerons les articulations qui relient ces parties, à savoir l'angle sternal et la symphyse xiphosternale. Ensuite, nous analyserons les repères osseux propres au manubrium et au corps sternal.

Sur le manubrium sternal, nous examinerons l'incisure jugulaire. Nous verrons également les incisures claviculaires, la première incisure costale, la deuxième incisure costale, ainsi que le corps sternal qui présente de nombreuses incisures costales permettant aux côtes de s’articuler au sternum. Chaque incisure est nommée selon le numéro de la côte correspondante. De ce fait,il y a la troisième incisure costale, la quatrième incisure costale, la cinquième, la sixième et la septième incisure costale du sternum. À la fin de ce tutoriel, nous inclurons également quelques notes cliniques liées au sternum. Maintenant, avant d'explorer tous ces éléments en détail, commençons par l'examen le sternum dans son ensemble.

Voici le squelette comme si l'on était en face d'une personne. Vous pouvez voir ici que le sternum est mis en évidence en vert, c'est l'os plat et long situé à l’avant de la cage thoracique. Voici les côtes, et voici la colonne vertébrale. Notez ici que le sternum relie les côtes droites et gauches pour compléter la cage thoracique, et constitue une base pour la ceinture scapulaire. Comme je l'ai mentionné précédemment, le sternum est composé de trois parties - le manubrium, le corps sternal et le processus xiphoïde, et chacune de ces structures possède un ensemble de caractéristiques uniques. Examinons chaque partie individuellement. Commençons par la portion la plus supérieure du sternum, le manubrium.

Nous regardons maintenant un sternum isolé à la fois de sont côté droit, sur l'image située à droite, et de face, sur l'image située à gauche. Gardez à l'esprit que "manubrium" est un terme latin signifiant "anse ou poignée". Si vous l'observez de face, il ressemble un peu à un triangle. La pointe du triangle est orientée vers le bas tandis que sa base est alignée avec les deux clavicules. Au centre de la base, il y a une petite dépression, c'est l'incisure jugulaire aussi connue sous le nom de fourchette sternale. De chaque côté de l'incisure jugulaire, il y a deux petites échancrures appelées incisures claviculaires. Les incisures claviculaires présentent le moyen par lequel le sternum contribue à la formation des articulations sternoclaviculaires. Ici, chaque clavicule s'articule avec le sternum pour ensuite soutenir et stabiliser l'articulation de l'épaule.

Nous revenons un peu en arrière pour voir l'articulation sternoclaviculaire et le thorax. La clavicule s'attache à la scapula via l'articulation acromioclaviculaire, cette articulation représente le seul moyen osseux qui relie la scapula au squelette axial, par conséquent la plupart des attaches de la scapula sont assurées grâce à certains muscles du dos. Cela signifie que la seule articulation qui maintient votre bras au reste de votre corps est l'articulation sternoclaviculaire. Ne vous inquiétez pas, cette articulation est renforcée par plusieurs ligaments et d’une forte capsule articulaire pour maintenir sa stabilité. 

Maintenant, isolons à nouveau le sternum pour examiner les incisures costales. Les incisures costales sont des dépressions marquant les articulations avec les côtes. Cette première incisure costale se trouve sur le manubrium, directement au-dessous des incisures claviculaires, et elle s'articule avec la première côte. La deuxième incisure costale se trouve juste au-dessous de la première incisure costale, près de l'extrémité inférieure du manubrium. La deuxième côte s'articule avec le sternum à la jonction entre le manubrium et le corps sternal, ce qui crée une dépression sur chaque partie du sternum pour accueillir la côte.

Maintenant, la jonction entre le corps sternal et le manubrium a un nom spécial. On l'appelle l'angle sternal, et il est parfois aussi connu sous le nom de symphyse manubriosternale ou encore angle de Louis. Ici, nous pouvons le voir à la fois de face et de profil. L'angle sternal peut être palpé au centre de votre poitrine. On peut le sentir comme une petite crête horizontale, généralement d'environ un à deux pouces de long, soit environ deux à cinq centimètres.

Dans les sciences de la santé, l'angle sternal est un repère médical important. Il marque une ligne transversale imaginaire entre la deuxième articulation sternocostale et le disque intervertébral entre les vertèbres T4 et T5. Ce plan sépare le médiastin supérieur du médiastin inférieur.

Maintenant, passons à une autre partie du sternum. Nous allons parler du corps du sternum. Le corps sternal, qui marqué en vert ici sur l'image, représente la partie moyenne du sternum. Il est relativement plat et présente une forme rectangulaire, résultant de la fusion de deux cartilages fœtaux. La plupart des vraies côtes s'articulent avec le corps sternal à travers les incisures costales qui sont nombreuses. La troisième incisure costale, la plus supérieure, se trouve entièrement sur le corps sternal. Le cartilage costal de la troisième côte s'articule ici.

Le cartilage costal de la quatrième côte s'articule avec la quatrième incisure costale, puis nous allons voir que le cartilage costal de la cinquième côte s'articule avec la cinquième incisure costale. Un peu plus bas, nous constatons que le cartilage costal de la sixième côte s'articule avec la sixième incisure costale. Enfin, le cartilage costal de la septième côte s'articule avec la septième incisure costale.

Maintenant que nous avons examiné toutes les incisures, regardons de près l'articulation sternocostale. Il s'agit d'une vue rapprochée des articulations entre les côtes et le sternum. Le sternum ne s’articule pas directement avec les côtes. Au lieu de cela, elles sont reliées par l'intermédiaire d'un cartilage costal de forme carrée ou rectangulaire. Cette caractéristique confère aux articulations sternocostales la capacité de s'étirer légèrement lors de l'expansion de la cage thoracique au cours de la respiration.

Continuons un peu plus bas. Il est temps pour nous de parler du processus xiphoïde du sternum. Au-dessous du corps du sternum, vous pouvez remarquer une petite saillie osseuse. Et bien, il s'agit du processus xiphoïde. Le processus xiphoïde est très mince, s'étend vers le bas et son ossification est tardive pendant l'enfance. La jonction entre le corps sternal et le processus xiphoïde s'appelle la symphyse xiphosternale. Il s'agit d'une articulation très fragile, c’est pourquoi elle est souvent rompue lors de la réanimation cardiopulmonaire (RCP).

Maintenant, que nous avons couvert l'anatomie du sternum, il est temps d'examiner deux affections qui donnent un rôle significatif à l'os dans un contexte clinique. Le corps sternal est formé par la fusion de plusieurs pièces plus petites de cartilage. Les pièces de cartilage se rejoignent pendant le développement fœtal, mais elles ne fusionnent complètement qu'après la naissance. Parfois, des parties du cartilage ne fusionnent pas du tout et laissent un petit trou dans le sternum. C'est ce que nous appelons foramen sternal ou perforation sternale. Le foramen sternal est le plus souvent observé dans le corps sternal, mais il peut parfois être situé dans le manubrium. Bien qu'il soit généralement asymptomatique, un foramen sternal peut causer des complications lors de procédures médicales si la malformation n'a pas été prise en considération au préalable.

Nous sommes maintenant arrivés à la fin de notre tutoriel sur le sternum. Merci beaucoup de l'avoir suivi, et j'espère vous revoir dans la prochaine vidéo.