Lobe pariétal
Le lobe pariétal, situé en arrière du lobe frontal et au-dessus du lobe temporal, occupe environ un quart de chaque hémisphère cérébral. Il est impliqué dans deux fonctions principales :
- La sensation et la perception
- L'intégration et l'interprétation de l'information sensorielle, notamment en lien avec le champ visuel.
Ainsi, le lobe pariétal est responsable de l'intégration des informations sensorielles - telles que le toucher, la température, la douleur et la proprioception – pour former une seule perception unifiée (cognition). Il aide également à établir un système de coordonnées spatiales pour représenter notre monde, ce qui nous permet de naviguer et de comprendre notre environnement. De plus, le lobe pariétal contribue à des fonctions d'ordre supérieur, telles que l'attention, le langage et le raisonnement mathématique.
Il existe une gamme de manifestations cliniques à la suite d'une lésion du lobe pariétal, telles qu'une altération de la conscience spatiale, des difficultés de reconnaissance d'objets ou des déficits de compréhension du langage, selon l'hémisphère et la région touchés.
Dans cet article, nous aborderons l'anatomie et la fonction des lobes pariétaux, ainsi que leur pertinence clinique.
- Anatomie générale
- Cytoarchitecture
- Vascularisation
- Cartographie corticale fonctionnelle
- Notes cliniques
- Sources
Localisation | Il est situé entre les lobes frontal et occipital, au-dessus du lobe temporal dans chaque hémisphère cérébral. |
Rainures principales et gyri |
Sillon postcentral Sillon intrapariétal Gyrus postcentral Lobule pariétal supérieur Lobule pariétal inférieur (gyrus supramarginal, gyrus anguleux) |
Carte des fonctions corticales |
Aire somatosensorielle primaire Aire somatosensorielle secondaire Zone d'association somatosensorielle Aire de Wernicke (compréhension du langage) Boucle de Baum |
Fonction | Sensation du toucher, traitement de l'information, cognition, orientation spatiale, coordination des mouvements, perception visuelle, parole, lecture, écriture, calcul |
Notes cliniques | Aphasie réceptive, accident vasculaire cérébral du lobe pariétal |
Anatomie générale
Localisation et limites
Le lobe pariétal forme une grande partie de la surface supérolatérale de l’encéphale. Il est situé entre le lobe frontal et occipital et au-dessus du lobe temporal sur chaque hémisphère cérébral. Ses principales limites anatomiques sont les suivantes :
- Bord antérieur : formé par le sillon central (également connu sous le nom de sillon de Rolando), qui le sépare du lobe frontal.
- Bord postérieur : formé par une ligne imaginaire s'étendant entre le sillon pariéto-occipital (supérieurement) et l'incisure pré-occipitale (inférieurement), le séparant du lobe occipital.
- Bord inférieur : formé par la fissure latérale (également appelée fissure de Sylvius), qui le sépare du lobe temporal.
- Bord supérieur : formé par la fissure longitudinale médiale qui sépare les deux hémisphères cérébraux
Caractéristiques de la face externe et médiale
Presque parallèle au sillon central se trouve le sillon postcentral. Ces deux sillons délimitent le gyrus postcentral, qui est situé à environ 6,5 cm en arrière du bregma du crâne. Ce gyrus est le site du cortex somatosensoriel primaire, responsable du traitement d'informations telles que le toucher, la température et la douleur.
Un point de repère utile pour identifier le gyrus postcentral, en particulier dans les IRM, est le sillon marginal (également connu sous le nom de bande ascendante du sillon cingulaire), qui pointe directement vers lui sur la surface supérieure de l'hémisphère.
Le gyrus postcentral est généralement relié au gyrus précentral (du lobe frontal) par un minuscule gyrus horizontal à la base du sillon central appelé gyrus subcentral. Ensemble, les gyri précentral, postcentral et subcentral sont parfois regroupés et appelés lobe central, en raison de leur proximité les uns avec les autres autour du sillon central.
Juste en arrière du gyrus postcentral, le lobe pariétal est divisé en lobules pariétaux supérieur et inférieur par le sillon intrapariétal. Ce sillon prend naissance près du point médian du sillon postcentral et s'étend vers l'arrière, parallèlement à la fissure longitudinale médiale, séparant les régions impliquées dans différents aspects de l'intégration sensorielle et de la conscience spatiale.
Le lobule pariétal inférieur se poursuit jusqu'à la jonction pariéto-temporale et est formé par le gyrus supramarginal et le gyrus anguleux. Le gyrus supramarginal en forme de « U » entoure l'extrémité postérieure du sillon latéral, tandis que le gyrus angulaire se trouve à l'extrémité postérieure du sillon temporal supérieur. Les deux gyri sont impliqués dans le langage, le traitement des nombres et la cognition spatiale.
Sur la face médiale de l'hémisphère, le lobe pariétal contribue à la partie postérieure du lobule paracentral, qui est bordée à l'avant par le sillon précentral et à l'arrière par le sillon marginal. Juste en arrière du lobule paracentral se trouve le précunéus, une grande zone médiale qui s'étend du sillon supramarginal au sillon pariéto-occipital. Le précunéus est associé à l'imagerie visuospatiale, au traitement des informations du soi et à la mémoire épisodique.
Cytoarchitecture
La cytoarchitecture fait référence à la structure cellulaire et à l'organisation du cortex cérébral. Le lobe pariétal, comme la majeure partie du cortex cérébral, est constitué d'isocortex (néocortex), qui comporte généralement six couches histologiques distinctes. La proéminence de ces couches varie en fonction de la fonction de la région.
Dans les zones sensorielles primaires du lobe pariétal, telles que le gyrus post-central, le cortex présente une histologie de type granulaire. Dans ces zones, les 6 couches normales du cortex ne sont pas évidentes, car les couches II et IV qui contiennent principalement des cellules granulaires sensorielles (couche granulaire externe et interne) sont beaucoup plus prononcées, par rapport aux couches III et V qui contiennent principalement des cellules pyramidales motrices (couche pyramidale externe et interne).
D'autre part, les zones corticales d'association du lobe pariétal (par exemple, les lobules pariétaux supérieur et inférieur) montrent un développement plus équilibré des six couches.
Vascularisation
La surface latérale du lobe pariétal est alimentée par l'artère cérébrale moyenne (l'une des trois branches de l'artère carotide interne). Une des autres branches internes de l'artère carotide est l'artère cérébrale antérieure, qui alimente la surface médiale du lobe pariétal. L'artère cérébrale postérieure alimente la surface postérieure du lobe pariétal médial.
Cartographie corticale fonctionnelle
Le lobe pariétal est impliqué dans la perception des sensations, y compris le toucher, la température, la douleur et la proprioception, ainsi que dans la perception avancée des informations visuelles et auditives.
En général, le lobe pariétal est impliqué dans les fonctions suivantes :
- Sensation du toucher (douleur, température, etc.)
- Traitement de l’information
- Cognition
- Orientation spatiale
- Coordination des mouvements
- Perception visuelle
- Discours
- Lecture
- Écriture
- Calcul (mathématiques)
Aire somatosensorielle primaire
Le gyrus postcentral forme le cortex somatosensoriel primaire et fait référence aux aires de Brodmann 3, 1, 2. Ce gyrus reçoit l'information sensorielle de tous les récepteurs sensoriels qui fournissent des informations liées à la température, à la douleur (voie spinothalamique), aux vibrations, à la proprioception et au toucher fin (voie de la colonne dorsale).
Les parties du corps sont cartographiées neurologiquement sur le cortex somatosensoriel. Cette représentation picturale et somatotopique du corps humain sur le gyrus post-central est appelée homoncule sensoriel cortical, conçu par Wilder Penfield. La carte sensorielle consiste en une représentation inversée du corps, qui s'étend de manière supérieure-inférieure le long du gyrus post-central. La correspondance point par point du corps sur le gyrus aboutit à une figure grotesque disproportionnée, avec des mains, des lèvres et un visage agrandis par rapport au reste du corps. En effet, les zones qui sont finement contrôlées ou qui ont une sensation aiguë sont liées à de plus grandes parties du cortex somatosensoriel.
Cortex d'association pariétale
Le lobule pariétal supérieur forme le cortex d'association du lobe pariétal et joue un rôle important dans les mouvements planifiés, le raisonnement spatial et l'attention. Le sillon intrapariétal peut être divisé en une zone latérale, médiale, ventrale et antérieure. La zone latérale est responsable de nos mouvements oculaires en réponse à un stimulus dans l'espace. La zone médiale nous aide à déterminer l’espace par rapport à notre nez. La région ventrale est une zone qui reçoit un certain nombre de modalités sensorielles, notamment des informations auditives, visuelles, vestibulaires et somatosensorielles. Enfin, la zone antérieure nous permet d'interpréter la taille, la forme et la position des objets que nous nous apprêtons à saisir. Les zones antérieure et ventrale travaillent ensemble pour permettre la coordination motrice visuelle des mouvements de la main.
Zone sensorielle de la parole de Wernicke
L'aire de Wernicke est importante pour le développement du langage et pour la compréhension de la parole. Elle fonctionne dans la compréhension du langage, le traitement sémantique, la reconnaissance et l'interprétation du langage. L'aire de Wernicke se trouve classiquement dans la partie postérieure du gyrus temporal supérieur, généralement dans l'hémisphère cérébral gauche (aire de Brodmann 22), une zone qui entoure également le cortex auditif. La plupart des neuroscientifiques incluent également des régions du lobule pariétal inférieur, en particulier le gyrus supramarginal (aire de Brodmann 40) et le gyrus angulaire (aire de Brodmann 39) dans l'aire de Wernicke. Le gyrus supramarginal forme l'aire auditive de la parole, tandis que le gyrus angulaire forme l'aire visuelle de la parole.
Boucle de Baum
Dans les radiations optiques du noyau géniculé latéral du thalamus, deux boucles de fibres ramènent l'information à l'aire visuelle : l'anse de Meyer et l'anse de Baum. La boucle de Meyer transporte des informations pour la partie supérieure du champ visuel, tandis que la boucle de Baum transporte des informations de la partie inférieure du champ visuel. L'anse de Meyer (champ visuel supérieur, champ rétinien inférieur) traverse le lobe temporal. L'anse de Baum ou rayonnement optique pariétal traverse le lobe pariétal pour se terminer sur la rive supérieure du sillon calcarin dans le cunéus du lobe occipital.
Hémisphères dominants et hémisphères non dominants
Les lobes pariétaux contrôlent le calcul et le langage du côté dominant, et le traitement visuospatial sensoriel du côté de l'hémisphère non dominant.
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Notes cliniques
Aphasie réceptive
L'aire de Wernicke (aire de Brodmann 22) se trouve dans le gyrus temporal supérieur et chevauche la jonction pariéto-temporale. Cette région est responsable de notre compréhension de la parole. Les dommages à cette région entraîneront une aphasie réceptive, qui est une forme fluide d'aphasie. Le patient présentera une « salade de mots », c'est-à-dire qu'il sera capable de former des mots, mais les mots ne seront pas dans un ordre ou une syntaxe compréhensible. La zone homologue du cortex droit est responsable de notre interprétation du langage corporel et de la compréhension des mots ambigus. Les dommages à la région de Wernicke peuvent ne pas toujours entraîner une aphasie réceptive. Si le cortex environnant est intact et que la zone correspondante adéquate est intacte, les symptômes peuvent être minimes.
Accident vasculaire cérébral du lobe pariétal
Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont généralement le résultat d'embolies athéroschlérotiques. L'artère cérébrale moyenne est la plus grande branche de l'artère carotide interne et en est une continuation directe. C'est donc la localisation la plus fréquente des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. L'artère cérébrale moyenne alimente la surface latérale du lobe pariétal (ainsi que le lobe temporal supérieur), qui est l'emplacement du membre supérieur et du visage sur le cortex somatosensoriel primaire. Par conséquent, les accidents vasculaires cérébraux affectant l'artère cérébrale moyenne entraînent une perte sensorielle de ces zones, tout en épargnant les membres inférieurs. La fonction motrice des mêmes zones peut également être affectée, car le cortex moteur primaire est juste en avant du cortex somatosensoriel primaire, et est également alimenté en partie par l'artère cérébrale moyenne.
L'accident vasculaire cérébral dans le lobe pariétal est associé à divers symptômes :
- La négligence spatiale de l'hémisphère est un phénomène qui fait généralement suite à des lésions des lobes pariétaux non dominants (généralement le droit), le plus souvent à la suite d'un accident vasculaire cérébral. Le patient est toujours capable de voir les deux côtés de son champ visuel dans les deux yeux, mais n'est pas capable d'interpréter les informations sensorielles envoyées au cerveau à partir d'une moitié du champ visuel. Si un accident vasculaire cérébral se produit dans le lobe pariétal droit, le patient ignorera le champ visuel gauche. Si un accident vasculaire cérébral se produit dans le lobe pariétal gauche, la capacité du patient à résoudre des problèmes mathématiques, ainsi qu'à lire et à écrire serait altérée.
- Le symptôme de l'ataxie optique se traduit par des problèmes lorsque le patient atteint des objets dans le champ visuel controlatéral au lobe pariétal affecté. L'amorphosynthèse est une condition dans laquelle le patient n'est pas conscient des sensations somatiques d'un côté du corps, et est le résultat possible d'un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal
- Si le lobe gauche est touché, il en résulte une agnosie (une perte de la perception générale). Une lésion du lobe pariétal droit pose des problèmes d'interprétation du côté gauche du champ visuel du patient, ainsi que de son espace personnel.
- L'apraxie est un trouble du contrôle moteur, qui résulte généralement d'une lésion du lobe pariétal gauche.
- Les dommages à l'anse de Baum entraînent une quadranopsie inférieure controlatérale. Une lésion de l'anse de Meyer entraîne une quadranopsie supérieure controlatérale.
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