Nervos e vasos do reto e do canal anal

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O reto e o canal anal são supridos pelas três artérias anorretais e drenados pelas três veias anorretais; superior, média e inferior. Até recentemente, esses vasos eram conhecidos como artérias e veias retais. De superior para inferior, as artérias anorretais se ramificam das artérias mesentérica inferior, ilíaca interna e pudenda interna. As veias seguem o mesmo trajeto das artérias, drenando para os vasos correspondentes: veias mesentéricas inferiores, ilíacas internas e pudendas internas. As veias anorretais formam um plexo venoso hemorroidal que tem um significado clínico especial, pois pode inchar e resultar em diversos tipos de hemorroidas.

A inervação do reto e do canal anal é um pouco mais complexa, envolvendo um componente intrínseco e um extrínseco. 

• O componente intrínseco é o sistema nervoso entérico, que consiste nos plexos submucoso (de Meissner) e mioentérico (de Auerbach), que controlam as contrações peristálticas e as secreções mucosas.
• O componente extrínseco do reto e da parte superior do canal anal é o sistema nervoso autônomo. Consiste nas porções simpática e parassimpática que controlam a indução/contenção da defecação. Em suma, os nervos autônomos fazem sinapses com os plexos hipogástricos superior e inferior, que emitem os ramos correspondentes para o reto e para a porção superior do canal anal.
• A porção inferior do canal anal é extrinsecamente suprida pelo sistema nervoso somático por meio do nervo pudendo. A inervaçãosomática impõe o controle consciente da defecação por meio do controle do esfíncter anal externo.

A seguinte videoaula explora a anatomia e a inervação do reto e do canal anal.

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