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Músculos da laringe

Autor: Dr. Rafael Lourenço do Carmo • Revisor: Dra. Catarina Chaves
Última revisão: 30 de Outubro de 2023
Tempo de leitura: 11 minutos

A laringe é uma componente importante do sistema respiratório. Existem muitos músculos que fazem parte da estrutura laríngea ou que encontram-se adjacentes a ela e auxiliam em sua função. Esse artigo visa discutir todos os músculos que se encontram em uma destas duas categorias.

Primeiramente, os músculos extrínsecos e intrínsecos da laringe serão mencionados e agrupados de acordo com a sua função.

Em seguida os músculos extrínsecos da laringe serão discutidos mais detalhadamente, incluindo sua origem, inserção, inervação, suprimento sanguíneo e função específica.

Fatos Importantes
Músculo cricotireóideo	Origem: cartilagem cricoide anterior Inserção: borda inferior da cartilagem tireóidea Inervação: nervo laríngeo superior Suprimento sanguíneo: artérias tireóideas superior e inferior Função: alonga e tensiona os ligamentos vocais
Músculo cricoaritenóideo posterior	Origem: lâmina da cartilagem cricoide Inserção: cartilagem aritenóidea Inervação: nervo laríngeo recorrente Suprimento sanguíneo: artérias tireóideas superior e inferior Função: abduzir as pregas vocais
Músculo cricoaritenóideo lateral	Origem: cartilagem cricoide Inserção: cartilagem aritenóidea Inervação: nervo laríngeo recorrente Suprimento sanguíneo: artérias tireóideas superior e inferior Função: abduzir as pregas vocais
Músculo tireoaritenóideo	Origem: cartilagem tireóidea Inserção: cartilagem aritenóidea Inervação: nervo laríngeo recorrente Suprimento sanguíneo: artérias tireóideas superior e inferior Função: relaxa as pregas vocais
Músculo vocal	Origem: cartilagem aritenóidea Inserção: ligamento vocal Inervação: nervo laríngeo recorrente Suprimento sanguíneo: artérias tireóideas superior e inferior Função: tensiona o ligamento vocal anterior e relaxa o ligamento vocal posterior
Músculos aritenóideos transverso e oblíquo	Origem: cartilagem aritenóidea Inserção: cartilagem aritenóidea Inervação: nervo laríngeo recorrente Suprimento sanguíneo: artérias tireóideas superior e inferior Função: fechar a porção intercartilaginosa da rima glótica

Conteúdo

Anatomia da laringe
Músculos da laringe
Nota Clínica
1. Paresia de pregas vocais
Referências

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Anatomia da laringe

A laringe é uma estrutura oca complexa localizada na região anterior mediana do pescoço. É anterior ao esôfago e se posiciona ao nível da terceira à sexta vértebras cervicais. Ela é constituída por um esqueleto cartilaginoso que se conecta através de membranas, ligamentos e músculos associados, que também a suspendem de outras estruturas adjacentes. Situa-se imediatamente após a orofaringe (a porção da garganta posterior à cavidade oral) e é contínua com a traqueia inferiormente.

A laringe conduz o ar para o trato respiratório inferior e atua fechando as vias aéreas durante a deglutição, para prevenir a aspiração de alimentos para dentro do trato respiratório. É comumente chamada de "caixa vocal" ou "órgão da fonação", uma vez que abriga a estrutura responsável pela produção do som. É relativamente móvel no pescoço e pode ser vista e palpada se movimentando para cima e para baixo durante a deglutição, fechando assim a traqueia e deixando aberta a abertura esofágica.

Quer aprender mais sobre a laringe? Certifique-se de verificar nossos recursos abaixo:

Músculos da laringe

Os músculos extrínsecos da laringe são aqueles que de alguma forma se ligam ao osso hioide, seja através de sua origem ou inserção, e, assim, movem a cartilagem tireóidea. Os músculos infra-hióideos são parte da laringe inferior, e se inserem nela, bem como no aspecto inferior do osso hioide. Esse grupo muscular funciona para abaixar a laringe e o osso hioide e inclui:

músculo esterno-hióideo
músculo omo-hióideo
músculo esternotireóideo
músculo tireo-hióideo

Os músculos supra-hióideos são ligados ao aspecto superior do osso hioide, e funcionam para fixá-lo, bem como para elevá-lo, juntamente com a laringe. Esse grupo de músculos inclui:

músculo estilo-hióideo
músculo digástrico
músculo milo-hióideo

O músculo estilofaríngeo não está diretamente ligado ao osso hioide, entretanto ele age indiretamente para elevar o osso hioide e a laringe.

Os músculos intrínsecos da laringe alteram tanto o comprimento quanto a tensão aplicada sobre as pregas vocais, bem como a rima glótica. O grupo muscular adutor é constituído dos músculos cricoaritenóideos laterais e aritenóideos transversos. Os músculos que controlam a abdução são os músculos cricoaritenóideos posteriores. Os músculos esfinctéricos são os músculos aritenóideos transversos, os músculos aritenóideos oblíquos e os músculos ariepiglóticos. Os músculos cricotireóideos são responsáveis por tensionar as pregas vocais, enquanto os músculos tireoaritenóideos e os músculos vocais são responsáveis por relaxá-las.

A laringe é uma estrutura complexa do trato respiratório. Você conhece todas as estruturas componentes deste sistema? Tire todas as suas dúvidas com a nossa apostila de exercícios sobre o sistema respiratório!

Músculo cricotireóideo

Esse músculo se origina na cartilagem cricoide anterior, e se insere na borda inferior da cartilagem tireóidea, em seu corno inferior. Ele é inervado pelo ramo externo do nervo laríngeo superior, e recebe suprimento sanguíneo das artérias tireóideas superior e inferior, como ocorre com todos os músculos laríngeos. Ao se contrair ele alonga e tensiona os ligamentos vocais.

Músculo cricoaritenóideo posterior

A origem proximal desse músculo é na superfície posterior da lâmina da cartilagem cricoide, e seu ponto de inserção é no processo muscular da cartilagem aritenóidea. O nervo laríngeo recorrente inerva o músculo, bem como todos os outros músculos intrínsecos da laringe, com a exceção do músculo cricotireóideo. Sua função é a de abduzir as pregas vocais.

Músculo cricoaritenóideo lateral

Originando-se do arco da cartilagem cricóidea, esse músculo se insere distalmente no processo muscular da cartilagem aritenóidea. Ele atua como um adutor das pregas vocais.

Músculo tireoaritenóideo

O músculo tireoaritenóideo se origina do aspecto posterior da cartilagem tireóidea. Ele se insere no processo muscular da cartilagem aritenóidea, assim como fazem os músculos cricoaritenóideos posterior e lateral. Ele encurta e relaxa as pregas vocais.

Músculo vocal

A origem proximal do músculo vocal se dá no processo vocal da cartilagem aritenóidea. Ele se insere distalmente no ligamento vocal, e atua tensionando o ligamento vocal anterior e relaxando o ligamento vocal posterior.

Músculos aritenóideos transverso e oblíquo

Finalmente, a cartilagem aritenóidea serve como ponto de origem para os músculos aritenóideos transverso e oblíquo, que cursam entre as duas cartilagens aritenóideas, conforme se inserem distalmente na cartilagem aritenóidea oposta. Devido a seus pontos de inserção eles são capazes de fechar a porção intercartilaginosa da rima glótica.

Está confiante com os seus estudos sobre a laringe? Então desafie-se com o teste abaixo:

Nota Clínica

Paresia de pregas vocais

O nervo laríngeo recorrente é responsável por inervar todos os músculos da laringe, exceto o músculo cricotireóideo. O termo clínico para descrever quando um ou dois dos nervos laríngeos recorrentes são lesados é a paresia das pregas vocais (também conhecida como paralisia do nervo laríngeo recorrente ou paralisia das pregas vocais).

Os nervos laríngeos recorrentes estão envolvidos na respiração, deglutição e vocalização. Então, se um dos nervos está lesionado (lesão unilateral), geralmente resulta em rouquidão devido ao movimento reduzido de uma das pregas vocais. A lesão unilateral também pode causar pequenas faltas de ar e problemas de aspiração, especialmente com líquidos.

Uma lesão bilateral, ou quando os dois nervos laríngeos recorrentes se lesionam, faz com que as pregas vocais enfraqueçam o fluxo aéreo, o que resulta em problemas respiratórios, roncos sonoros, estridor e rápida exaustão física. Quando as pregas vocais estão paralisadas bilateralmente, a rouquidão raramente ocorre.

Referências

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Bibliografia:

Frank H. Netter, MD,: Atlas of Human Anatomy, Fifth Edition, Saunders - Elsevier, Chapter 1 Head and Neck, Subchapter 8 Thyroid Gland and Larynx, Page 45 and 46.
Neil S. Norton, Ph.D. and Frank H. Netter, MD,: Netter’s Head and Neck Anatomy for Dentistry, 2nd Edition, Elsevier Saunders, Chapter 16 The Larynx, Page 429 and 430.

Autor:

Dr. Alexandra Sieroslawska

Ilustrações:

Músculo cricotireóideo - vista lateral-esquerda - Yousun Koh
Músculo cricoaritenóideo posterior - vista lateral-esquerda - Yousun Koh
Músculo cricoaritenóideo lateral - vista lateral-esquerda - Yousun Koh
Músculo tireoaritenóideo - vista lateral-esquerda - Yousun Koh
Músculo vocal - vista lateral-esquerda - Yousun Koh
Músculo esternotireóideo - vista anterior - Yousun Koh
Músculo omo-hióideo - vista anterior - Yousun Koh
Músculo tireo-hióideo - vista anterior - Yousun Koh
Músculo estilo-hióideo - vista anterior - Yousun Koh
Músculo digástrico - vista anterior - Yousun Koh
Músculo milo-hióideo - vista inferior - Yousun Koh
Músculo estilofaríngeo - vista posterior - Yousun Koh
Músculo cricotireóideo - vista anterior - Irina Münstermann
Músculo aritenóideo transverso - vista lateral-esquerda - Yousun Koh
Músculo aritenóideo oblíquo - vista lateral-esquerda - Yousun Koh

Tradução para o português:

Rafael Lourenço do Carmo
Catarina Chaves

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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver

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