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Les deux
Os zygomatique
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L'os zygomatique (zygoma ou os malaire) est un os du crâne de forme irrégulière. On l'appelle souvent l'os de la pommette. Il comprend par ailleurs la proéminence située juste en dessous de la partie latérale de l'orbite.
L'os zygomatique a une forme presque quadrangulaire et présente trois faces, cinq bords et deux processus. En plus de la pommette, l'os zygomatique contribue également à la formation de l'arcade zygomatique, des parois des fosses temporales et infratemporales, ainsi que du plancher et de la paroi latérale de l'orbite osseuse.
Cet article décrit l'anatomie et la fonction de l'os zygomatique.
| Définition | Os quadrangulaire du crâne qui participe à la formation du cadre squelettique de l’orbite et des joues |
| Faces | Latérale, postéromédiale, orbitaire |
| Bords | Antérosupérieur, antéro-inférieur, postérosupérieur, postéro-inférieur, postéromédial |
| Processus | Processus frontal, temporal, maxillaire |
| Foramina | Foramen zygomaticotemporal, zygomatico-orbitaire, zygomaticofacial |
| Articulations | Suture zygomaticomaxillaire, suture frontozygomatique, suture sphénozygomatique |
Faces
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L’os zygomatique possède trois faces : latérale, postéromédiale et orbitale.
- La face latérale (faciale) est tournée vers l'extérieur. Elle est lisse et convexe, et présente une petite ouverture appelée foramen zygomaticofacial. Ce foramen laisse passer le nerf, l'artère et la veine zygomaticofaciaux entre l'orbite et la face. La face latérale sert également de zone d'attache pour le muscle zygomatique majeur sur sa moitié antérieure, et pour le muscle zygomatique mineur sur sa moitié postérieure.
- La face postéromédiale (temporale) est orientée vers les fosses temporale et infratemporale. Sa partie la plus antérieure est rugueuse et permet l'articulation avec le processus zygomatique (malaire) du maxillaire par la suture zygomaticomaxillaire. La face postéromédiale se propage sur la face interne du processus temporal, constituant une partie de la paroi latérale de la fosse infratemporale. Près de la base du processus frontal, la face postéromédiale présente le foramen zygomaticotemporal qui laisse passer le nerf zygomaticotemporal de l'orbite vers la fosse temporale.
- La face orbitaire est lisse et concave. Elle est tournée vers l'orbite et forme la partie antérolatérale de son plancher et la partie antérieure de sa paroi latérale. Elle présente le foramen zygomatico-orbitaire, qui est l'entrée d'un canal osseux situé à l'intérieur de l'os zygomatique : le canal temporomalaire. Ce canal se divise ensuite en canalicule malaire et canalicule temporale, qui s'ouvrent sur les faces correspondantes de l'os zygomatique (décrites précédemment). Le premier laisse passer le nerf et les vaisseaux zygomaticofaciaux, tandis que le second est traversé par le nerf et les vaisseaux zygomaticotemporaux.
Bords
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L’os zygomatique possède cinq bords :
- Le bord antérosupérieur (orbital) est lisse et concave. C’est le bord situé entre les faces latérale et orbitaire de l’os zygomatique.
- Le bord antéro-inférieur (maxillaire) est la face articulaire comprenant la suture zygomaticomaxillaire. Il sert également de point d’attache pour le muscle élévateur de la lèvre supérieure.
- Le bord postérosupérieur (temporal) est dans la continuité du bord supérieur de l’arcade zygomatique et du bord postérieur du processus frontal. C’est le point d’attache du fascia du muscle temporal.
- Le bord postéro-inférieur est rugueux et sert de point d’attache pour le muscle masséter.
- Le bord postéromédial est dentelé et s’articule en haut avec la grande aile de l’os sphénoïde via la suture sphénozygomatique et en bas avec la face orbitaire du maxillaire. Entre les surfaces articulaires, il existe une petite face libre de la marge postéromédiale qui comprend le bord latéral de la fissure orbitaire inférieure.
Révisez l’anatomie des os du crâne avec ce quiz.
Processus
Processus temporal de l’os zygomatique
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Le processus temporal prend naissance sur la moitié inférieure de l'os zygomatique. Il s'oriente vers l'arrière et légèrement vers le haut en direction de l'os temporal. L'extrémité terminale du processus temporal est oblique et dentelée. C'est par cette extrémité qu'il s'articule avec le processus zygomatique de l'os temporal, formant ainsi l'arcade zygomatique.
Processus frontal de l’os zygomatique
Le processus frontal prend naissance sur le bord supérieur de l'os zygomatique. Il est orienté vers le haut et contribue au contour latéral de l'orbite. Il s'articule supérieurement avec le processus zygomatique de l'os frontal par la suture frontozygomatique, et postérieurement avec la grande aile de l'os sphénoïde par la suture sphénozygomatique.
Sur sa face orbitaire, le processus frontal présente un tubercule osseux appelé tubercule de Whitnall (ou tubercule orbitaire de l’os zygomatique). Ce tubercule sert de point d'attache pour le ligament palpébral latéral, le ligament suspenseur de l'œil et l'aponévrose du muscle élévateur de la paupière supérieure.
Processus maxillaire de l’os zygomatique
Le processus maxillaire naît de l'angle antérosupérieur de l'os zygomatique. Il s'étend vers l'avant et contribue à la marge inférolatérale de l'orbite. Le bord inférieur de ce processus participe à l'articulation avec le maxillaire. En arrière, il se continue avec la face orbitaire de l'os zygomatique.
Fractures
La fracture de l'os zygomatique, en particulier de son processus frontal gauche, est le deuxième type de fracture faciale le plus courant. Ce type de blessure survient souvent lors d'un accident de voiture ou à la suite d'un coup de poing au visage. Selon la gravité de la dislocation, l'os peut se déplacer légèrement le long de ses sutures ou plus gravement dans une direction antérieure (vers l'avant), médiale (vers le centre du visage), latérale (vers le côté) ou postérieure (vers l'arrière).
Cliniquement les symptômes suivants peuvent être retrouvés :
- Douleur
- Relief de l’os jugal aplati
- Oedème
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Pas de déplacement ni de mobilisation
- Diplopie
- Paresthésie
- Une fissure palpébrale latérale abaissée due au déplacement vers le bas du ligament canthal latéral et à l’ecchymose.
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
