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Gencive
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La gencive est le terme anatomique désignant la papille gingivale (parodonte). Les gencives se trouvent dans la cavité buccale, ou bouche, de l’être humain et entourent une partie des dents.
Elles sont constituées de tissu mucosal tapissant les processus alvéolaires du maxillaire et de la mandibule et se terminent au niveau du collet de chaque dent.
Cet article présentera les trois principaux types de gencive, la composition histologique de la gencive et les principales transformations pathologiques des tissus gingivaux.
| Gencive marginale | Tissu gingival qui entoure le col de la dent |
| Gencive attachée | Entre la gencive mobile et la gencive alvéolaire |
| Gengive papillaire | Partie de la gencive libre interdentaire |
| Histologie | Épithélium buccal, épithélium du sillon gingival, épithélium de jonction |
| Notes cliniques | Gingivite |
Types de gencives
Il existe trois types de gencive clairement identifiables :
- La gencive marginale (ou libre), qui est la partie mobile.
- La gencive attachée, qui se trouve entre la gencive marginale et le de reste de la muqueuse buccale.
- La gencive papillaire, qui représente la partie de la gencive libre interdentaire.
Gencive marginale
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La gencive marginale (ou libre) est une bande de tissu gingival de 1,5 mm qui entoure le collet de la dent, sans y être fixée. Elle s'appelle ainsi parce que sa paroi interne forme la paroi gingivale du sillon.
Celà signifie que, lorsqu'une sonde est placée au niveau du bord gingival dans une bouche saine, elle peut être insérée jusqu'à trois millimètres dans le sillon formé entre la dent et la muqueuse puisque le tissu mou est mobile.
Gencive attachée
La gencive attachée est ce tissu gingival qui se trouve entre la gencive mobile et le de reste de la muqueuse buccale. Le sillon gingival est une petite dépression qui marque la transition de la gencive marginale à la gencive attachée.
D'une largeur de quatre à cinq millimètres, la gencive attachée est fixée aux collets dentaires et aux processus alvéolaires des os de la mâchoire. Pour cette raison, elle ne peut être dissociée des structures sous-jacentes sans causer des dommages.
Gencive papillaire
La gencive papillaire, qui représente la partie de la gencive libre interdentaire, est située entre deux dents adjacentes. Cette portion de la gencive joue un rôle essentiel dans la protection de l'os et des tissus de soutien tout en empêchant l'accumulation de débris alimentaires.
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Histologie
L'épithélium gingival englobe la surface externe de la gencive, y compris les gencives mobile et attachée ainsi que le sillon gingival et l’épithélium de jonction. L’épithélium gingival est divisé dans les sections principales suivantes :
- L'épithélium buccal
- L'épithélium du sillon gingival
- L'épithélium de jonction
L’épithélium buccal est constitué d’un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé et recouvre les faces gingivales buccales et vestibulaires. Il est délimité par la jonction mucogingivale (zone de transition à la muqueuse buccale) et le bord de la gencive (sommet de la gencive marginale), et se mêle également à l’épithélium palatin au niveau des bords du palais.
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L’épithélium sulculaire est constitué d’un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé. Il est en continuité avec l’épithélium buccal au niveau du sommet de la gencive marginale et tapisse le sillon gingival (partie de la gencive marginale qui fait face à la dent). À la fin du sillon gingival et au niveau de son sommet, l'épithélium de jonction délimite la jonction dento-épithéliale.
Gingivite
La gingivite est l'altération pathologique la plus courante que l'on peut observer à tous les âges, sexes et races. Elle est causée par des bactéries qui colonisent la poche profonde située entre le col de la dent et le début des tissus gingivaux. Cette accumulation continue de bactéries aérobies et anaérobies, de débris buccaux et de salive peut entraîner une réaction inflammatoire des tissus mous adjacents qui se traduit par une rougeur, un gonflement, une sensibilité et un saignement des gencives qui peuvent être spontanés ou provoqués.
La meilleure façon d'éviter la gingivite est d'adopter une hygiène bucco-dentaire régulière qui limitera l'accumulation de bactéries dans les sillons gingivaux. Pour les personnes ayant déjà été diagnostiquées avec une gingivite modérée à sévère, un nettoyage professionnel et un suivi régulier des progrès des patients constituent le protocole habituel.
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
