Dissections au 21e siècle : désuètes ou utiles pour l'apprentissage de l'anatomie ?

Le dernier « homme » à rester debout

On peut dire que tout ce qui résiste à l'épreuve du temps est un peu spécial et digne d'intérêt. Pour le monde de l'anatomie, les dissections cadavériques ont certainement accompli cela. Elles ont vu le jour à l'école grecque de médecine d'Alexandrie au IIIe siècle avant J.-C. La pratique a été complètement supprimée au Moyen- ge, mais elle est revenue en force à Bologne, en Italie, au XIVe siècle. Sa popularité n'a cessé de croître et même la pénurie de cadavres n'y a pas mis fin. En fait, la loi a été modifiée en faveur de la dissection, ce qui a facilité l'obtention de corps et la poursuite de cette pratique. Elle a survécu à l'Église, aux guerres mondiales, à la perception négative du public et à de nombreux autres assauts, pour finalement arriver jusqu'à nos jours. C'est le « dernier homme à rester debout ».

Cependant, de nombreuses écoles de médecine dans le monde ont soit réduit, soit complètement éliminé cette méthode d'enseignement au XXIe siècle. De nos jours, l'anatomie est enseignée par des méthodes qui auraient stupéfié les poids lourds de l'anatomie, telles que les prosections (dissections réalisées par un anatomiste expérimenté et utilisées ensuite pour l'enseignement), les modèles 3D, l'imagerie, les tables virtuelles (Anatomage) et la réalité virtuelle. En outre, de nombreuses écoles ont considérablement réduit le nombre d'heures d'anatomie ou utilisent un programme d'apprentissage basé sur les problèmes dans lequel l'anatomie est apprise sur le tas. S'agit-il d'une bonne ou d'une mauvaise chose ? En fait, la réponse n'est pas noire ou blanche, mais plutôt grise, avec de nombreux facteurs qui jouent un rôle.

Les dissections sont-elles dépassées ?

Tout d'abord, considérons le côté sceptique : les dissections cadavériques sont inutiles et complètement remplaçables. Voici quelques aspects associés à cette pratique, selon des experts et des rapports :

• Émotions très fortes : Elles couvrent un spectre allant des anxiétés extrêmes et des perturbations émotionnelles jusqu'à la désensibilisation, le détachement et l'indifférence envers la mort et l'agonie.
• Peu de pertinence clinique : Les cadavres ont une couleur, une odeur et une texture totalement irréalistes. Ils manquent également de mobilité.
• Dangers pour la santé et la sécurité : Les étudiants sont potentiellement exposés à des produits chimiques, à du matériel humain mal conservé et à des pathologies telles que le sida, l'hépatite et la tuberculose.
• Limites pratiques : Il est de plus en plus difficile et coûteux d'obtenir, de transporter, de conserver et de disposer des cadavres.
• Temps : Il faut beaucoup de temps pour enseigner correctement l'anatomie par le biais de dissections.

Les experts de ce côté-ci du débat croient fermement que la technologie peut complètement remplacer les cadavres, en raison de leurs avantages suivants :

• L’évolution continue : Les équipements d’imagerie et de diagnostic sont de plus en plus automatisés, portables, plus faciles à utiliser, plus répandus et donc moins chers.
• Refléter les exigences professionnelles : Dans leur pratique quotidienne, les professionnels de la santé sont exposés à ces technologies plutôt qu'à des cadavres rigides et malodorants.
• Flexibilité : Ils peuvent traiter différentes vues anatomiques beaucoup plus facilement et plus rapidement. L'anatomie de n'importe quelle situation pathologique peut être simplement chargée sur un ordinateur et montrée à une classe entière d'étudiants, ce qui est très limité par l'utilisation de cadavres.
• Longévité : La technologie ne nécessite généralement qu'un investissement unique et peut durer pendant de nombreuses générations, ce qui réduit les difficultés liées à la manipulation des cadavres.

En substance, les partisans de ce point de vue estiment que l'enseignement de l'anatomie devrait simplement refléter le XXIe siècle, plutôt que d'utiliser une méthode antique datant du IIIe siècle avant Jésus-Christ.

Les dissections sont-elles utiles ?

Considérons maintenant le côté positif - les dissections cadavériques sont extrêmement importantes et totalement irremplaçables pour l'apprentissage de l'anatomie. Ce point de vue est plus abstrait que celui de son concurrent et exige que vous adoptiez une nature légèrement plus philosophique. C'est peut-être l'absence d'avantages concrets et évidents qui a permis l'intrusion de la technologie dans l'enseignement de l'anatomie. Voici les avantages des dissections cadavériques :

• Aider les élèves à évoluer : Psychologiquement, scientifiquement et socialement.
• Développer l'empathie : Connue également sous le nom de « détachement compassionnel », c'est un état d'esprit indispensable à tout praticien médical.
• Confirmer la réalité des structures
• Enseigner la responsabilité : Les étudiants apprennent cela en utilisant le même cadavre pendant toute la durée de leurs cours d'anatomie.
• Un enseignement clair : Les dissections simplifient l'apprentissage de l'anatomie et enseignent la science pure du corps humain, en éliminant les complexités gênantes.
• Illustrer la morbidité et la mortalité : Elles permettent à l'étudiant d'être confronté de la manière la plus proche et la plus complète à la mortalité humaine, tout en lui apprenant des mécanismes de défense pour faire face au stress et à la mort.
• Retour tactile : Les informations obtenues en touchant un cadavre sont indispensables pour apprécier correctement les dimensions, la densité et la force des tissus. En d'autres termes, les étudiants apprécient le spectre complet de la variance humaine. En outre, le simple fait de toucher et de manipuler le corps donne à l'étudiant une perspective tout à fait unique qui facilite l'apprentissage.
• Exposer les variations anatomiques

Fondamentalement, les partisans de ce point de vue estiment que les dissections ont survécu si longtemps pour une raison précise et suivent la philosophie selon laquelle « si ce n'est pas cassé, ne le réparez pas ».

Le débat

Le débat sur les dissections en tant que méthode d'enseignement et d'apprentissage n'est pas vraiment tranché. C'est un peu comme si l'on utilisait une scie à métaux plutôt qu'un scalpel - le résultat est une lacération laide et déchiquetée dont les bords ne sont pas bien définis. C'est donc à vous de décider de quel côté vous vous situez.

La réponse ? L'intégration

Comme vous pouvez le constater, de nombreux facteurs subjectifs doivent être pris en compte lorsque l'on parle de dissections cadavériques. Ceux qui sont illustrés dans cet article ne font qu'effleurer la surface. Il se peut que vous et votre ami ayez des réponses totalement contradictoires aux questions ci-dessus. La meilleure ligne de conduite à adopter pour le moment est peut-être d'intégrer les cadavres et la technologie. Ils apportent tous deux d'énormes avantages aux étudiants et l'élimination totale des dissections pourrait priver les praticiens en herbe d'un développement personnel crucial. Gardez donc votre scalpel, vos gants, votre blouse et votre bonnet et utilisez-les dans vos travaux pratiques d'anatomie. Ce n'est pas encore la fin pour eux !